慢性嗜酸粒细胞性肺炎9例临床分析

目的分析慢性嗜酸粒细胞性肺炎（CEP）的临床特点和治疗结果，提高临床诊治水平。方法回顾性收集2014年1月至2020年12月9例确诊为CEP患者的临床资料，并进行随访。结果9例患者中，男1例，女8例，年龄16～71岁，中位年龄47岁。5例与支气管哮喘合并，1例与过敏性鼻炎合并，1例有花粉过敏史。主要临床表现为咳嗽（9/9）、咳痰（9/9）、胸闷（9/9）、喘息（9/9），少数伴有疲劳（3/9）、发热（1/9）和胸痛（1/9）。在成像中可以看到单个或多个斑片状高密度影（9/9）、纵隔淋巴结肿大（7/9）、支气管充气征（2/9）和网格变化（1/9）。9名患者的外周血（EOS）和血清中的总IgE含量均有不同程度的增加。5名接受支气管镜检查的患者肺泡灌洗液中EOS的百分比增加，另外4名接受经皮肺活检的患者的组织病理学显示EOS浸润在肺泡腔或间质中。经糖皮质激素治疗0.5～1个月，9例患者临床症状明显缓解，肺部病变吸收，4例随访复发。结论对于有过敏史、血细胞计数和总IgE指数升高、肺部多发性高密度阴影或实变的患者，尤其是女性患者，临床医生应警惕他们可能是CEP。支气管镜检查和经皮活检有助于明确诊断。糖皮质激素治疗效果好，但复发率高。