经皮经肝胆道镜取石术治疗复杂肝胆管结石的应用分析

目的探讨经皮经肝胆道镜（PT CSL）治疗复杂肝胆管结石的疗效。方法回顾性分析2017年7月至2021年9月收治的198例复杂肝胆管结石患者的临床资料。其中48例ptcsl纳入PTCSL组，150例传统开放式肝切除术（OH）纳入OH组。最后，40例患者被纳入PT-CSL组和OH组。PTCSL集团有11名男性和29名女性，年龄（59.312.7）岁，从32岁到85岁不等。OH组男性15例，女性25例，年龄55.410.9岁，范围20-74岁。比较两组的手术时间、术中出血、住院时间、住院费用、并发症（包括胸腔积液、胆道出血等国）的发病率、结石残留率和结石复发率。结果经过倾向评分匹配后，两组的基线数据基本具有可比性。OH组PTCSL组手术时间（135.842.6）min、术中出血32.5（20.0,50.50）ml、住院时间13.5（11.0,18.0）D、住院费用3.4（2900,50000）元优于min（350.7113.8）、475.0（200.0,900.0）ml、24.0（17.3,28.8）D和66（50.0,89）元（均P<0.05）。SL组术后并发症1例（2.5%），OH组术后并发症9例（22.5%）。OH组并发症的发病率高于PTCSL组，差异有统计学意义（2=7.31，P=0.007）。PTCSL组结石残留率组结石复发率分别为20.0%（8/40）和17.5%（7/40），OH组结石复发率分别为27.5%（11/40）和12.5%（5/40）。两组之间无显著性差异（均P>0.05）。结论在复杂肝胆管结石的治疗中，PTCSL结石残留率相当于传统的开放式肝切除术，但Aristole CSL具有手术时间短、术中出血少、住院时间短、并发症发生率低、住院费用低等优点，值得推广应用。