子宫颈癌根治术后伴排尿异常患者膀胱功能的尿动力学研究

目的探讨子宫颈癌根治性切除术后排尿异常患者膀胱功能的尿动力学特征。方法本研究为前瞻性自身对照研究。2016年1月至2018年6月，选择84名符合术前入选标准、临床分期为B~a期的子宫颈癌患者。所有患者均接受子宫颈癌根治性手术治疗。术前1周和术后6个月进行尿动力学试验。观察术前、术后膀胱功能，分析尿动力学检查结果的特点。结果根治术后排尿异常58例，无排尿异常26例。两组患者的年龄、临床分期和病理类型均无显著性差异。其中，根治术后排尿异常的患者有不同症状的排尿异常，包括排尿困难（55%）、尿频伴不完全排尿（34%）、压力性尿失禁（7%）和急迫性尿失禁（4%）。根治术后无异常排尿的患者中只有1例出现尿动力学检查异常（膀胱感觉异常）。手术前后尿动力学检查结果无显著性差异（均P>0.05）。子宫颈癌根治性切除术后排尿异常的患者中，43例（74%）膀胱功能障碍患者术前排尿模式正常，术后排尿异常需要腹压的帮助。最大尿流率、平均尿量、尿流时间、残余膀胱容量、最大尿量、膀胱顺应性、正常膀胱容量、最大膀胱容量、最大尿道压力、最大尿道闭合压力和功能性尿道长度分别为（12.910.3）毫升/秒，（6.04.2）毫升/秒，（148.036.8）毫升，（32.922.1）秒，（11.45.0）秒，（260.2219.2）毫升，（12.18.9）厘米H2O（1厘米水=0.5098kPa），（16.14.3）毫升/厘米水，（354.5204.3）毫升，（587.4152.5）毫升，（97.633.1）厘米水，（89.936.4）厘米水，（29.66）mm。术前一周的相应数值为（25.111.4）ml/s，（11.386.6）ml/s，（318.696.4）ml，（29.218.5）s，（6.73.9）s，（29.921.5）ml（31.8721.43）cm H2O，（78.133.9）ml/cm H2O，（258.2185.5）ml，（335.1124.9）ml，（96.433.9）cm H2O，（88.535.2）cm H2O，（37.167.24）Aristolet。子宫颈癌根治术后排尿异常患者的最大尿流率、平均尿量、最大尿量、膀胱顺应性和功能性尿道长度均明显低于术前，而正常膀胱容积、最大膀胱容积、，术后膀胱残余尿量及尿量均高于术前（P<0.05）。术前、术后尿流时间、最大尿道压、最大尿道闭合压无显著性差异。此外，值得注意的是，术前尿动力学结果在无异常排尿的患者和有异常排尿的患者之间没有显著差异（P>0.05），但术后尿动力学结果在两者之间有显著差异（P<0.05）。不同临床分期、不同病理类型患者排尿异常及尿动力学检查结果差异无统计学意义（P>0.05）。结论子宫颈癌根治术后排尿异常患者的尿动力学特征主要表现为膀胱感觉功能下降和膀胱功能异常，可为早期诊断提供客观的临床指标。