一期治疗髂静脉狭窄对急性下肢深静脉血栓形成合并髂静脉压迫综合征的疗效

目的探讨髂静脉狭窄一期治疗在急性下肢深静脉血栓形成合并髂静脉压迫综合征综合征诊治中的作用。方法回顾性分析56例急性下肢深静脉血栓合并髂静脉压迫综合征综合征患者的临床资料。其中，一期治疗组21例，在介入下机械取栓或手工取栓后，同时行髂静脉狭窄球囊扩张或支架植入术。第二阶段治疗组仅在第一次手术时接受机械血栓切除术或人工血栓抽吸术。导管溶栓后，第二阶段进行髂静脉血管成形术或支架植入术，共35例。两组均在第一次手术中首次插入过滤器。比较髂静脉阻塞一期和二期开放治疗的疗效。结果与第二阶段治疗组相比，第一阶段治疗组患者的溶栓导管留置时间更短（P<0.001），在尿激酶使用更少（P<0.001），住院时间更短（P=0.009）。一级治疗组的即刻临床缓解率高于二级治疗组（90.5%对60.0%，P=0.032），但两组治疗前后血栓清除率、静脉通畅评分差异、大腿围差异和小腿围差异无显著性（P>0.05）。两组术中出血量和围手术期出血事件无显著性差异（P>0.05）。在随访期间，两组的静脉通畅率和Villalta评分之间没有显著差异（P>0.05）。结论对于急性下肢深静脉血栓形成合并髂静脉压迫综合征的患者，一期缓解髂静脉狭窄有助于迅速改善急性血栓性髂静脉狭窄患者的临床症状，缩短溶栓时间和住院时间。这是一种安全有效的治疗方法。