二氧化碳通气当量斜率联合峰值收缩压预测慢性心力衰竭患者全因死亡事件的价值分析

目的研究慢性心力衰竭（SBP）心力衰竭患者的总二氧化碳当量通气斜率。方法选择2007年3月1日至2018年12月31日在同济大学附属同济医院心脏康复中心接受治疗并完成心肺运动试验的170例慢性心衰患者。在射血分数，所有患者都不到40%。对患者进行随访，直至全因死亡或随访结束。收集两组患者的临床数据和心肺运动试验结果，以探讨慢性心衰患者全因死亡的预测因素。结果中位随访时间为647（1821764）d，34例患者为全因死亡。糖尿病患者的比例高于存活患者，血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂（ACEI/ARB）、VE/VCO2、slope和peak　SBP＊VE／VCO2大学的比例较高，峰值耗氧量（peak　VO2）较低，差异有统计学意义（P<0.01）。VE／VCO2slope和peak　SBP＊VE／VCO2大学预测慢性心衰全因死亡面积分别为0.648（P=0.008）和0.681（P=0.001），最佳阈值分别为>40.95（P=0.008）和>5423.50mmHg（1mmHg=0.133，P=0.006），敏感性分别为0.559和0.588，特异性分别为0.728和0.735。在校正了年龄、性别、糖尿病和ACEI/ARB之后，VE／VCO2slope（HR=2.12，P=0.036）和peak　SBP＊VE／VCO2大学（HR=2.42，P=0.016）仍然可以预测慢性心衰患者的全因死亡事件，而峰值SBPVE／VCO2比VE／VCO2slope有更好的预测值。结论在慢性心衰，峰值SBPVE／VCO2对全因死亡的预测价值效应优于VE/VCO2slope