非小细胞肺癌脑转移患者全脑放疗不同剂量预后分析

目的分析非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移瘤患者不同剂量全脑放疗（Aristole）的预后及影响因素。方法回顾性分析2013年至2015年在河北医科大学第四医院接受WBRT治疗的244例NSCLC脑转移瘤患者。根据不同的WBRT剂量（EQD2Gy），104例分为30~39Gy组，140例分为40Gy组。比较两组的无进展生存率（iPFS）和总生存率（OS）。根据脑转移瘤数量、GPA评分、卡氏评分、化疗和预后，进一步分析不同WBRT剂量的预后。结果所有患者的平均IPFs期为6.9个月，中位OS期为11.8个月。单变量分析显示，两组和OS率的1年iPFS发病率分别为22.5%、25.4%（P=0.430）和41.1%、46.4%（P=0.068）。多变量分析表明，不同的WBRT剂量和改良的iP·威尔夏洛克·FS与OS无关，并影响iPFS。影响OS的因素有性别、脑转移数量、化疗和靶向治疗。亚组分析显示，在卡氏评分为90分的患者中，WBRT 40Gy组在一年内优于30~39Gy组（P=0.047），iPFS率组相似（P=0.068）。WBRT 40Gy组的化疗患者、iP·FS和OS率患者在一年内均优于30~39Gy组（P=0.017和0.012）。靶向治疗、WBRT 40Gy组、iP·夏洛克·FS和OS率患者在一年内的表现优于30~39Gy组（P=0.012，P=0.045）。结论30~39Gy可能是NSCLC脑转移患者白细胞放疗的合适剂量，而白细胞放疗40Gy不会带来更多益处。对于具有Simaqian评分或积极系统治疗的NSCLC脑转移患者，wbrt40-Gy可能会受益。