结直肠癌脑转移瘤的单次SRS与多分次SRT治疗比较研究

目的比较多重立体定向放射治疗（Aristole）和单一立体定向放射外科（SRS）治疗结直肠癌脑实质转移瘤的疗效和副作用。方法检索上海市抗癌协会脑转移瘤专业委员会数据库中98例结直肠癌脑实质转移患者，其中SRT患者46例，SRS患者52例。分析两组患者的临床特点，比较两组患者的局部肿瘤控制时间、放射性脑损伤发生率。结果SRT组和SRS组肿瘤客观缓解率分别为76.1%和67.3%。两组12个月局部肿瘤控制率分别为88.3%和83.9%，无显著性差异（P=0.689）。中位所有患者的总生存时间为11.6个月，其中SRT组为10.8个月，SRS组为12.7个月，无显著差异（P=0.129）。多变量分析显示，OS预后不良的主要因素是肿瘤数量>3（P=0.026）、GPA得分低（P=0.035）以及贝伐珠单抗没有系统的治疗模式和应用（P=0.001）。两组急性和晚期放射性脑损伤的发生率无显著差异。结论SRT和SRS都是治疗结直肠和脑转移瘤的有效方法。系统治疗模式的协同应用可能是影响患者生存时间的主要原因之一。