急性Stanford A型主动脉夹层合并反复胸痛的外科救治

目的总结分析急性A型主动脉夹层合并复发性胸痛的急诊外科治疗经验。方法回顾性分析2014年1月至2020年1月河南省胸科医院心血管外科8个病房同一手术组治疗的29例急性StanfordA型主动脉夹层合并复发性胸痛患者的病例资料。结果29例患者中，术前死亡11例，急诊手术18例。从门诊到手术室的时间为31~97（3927）min，手术时间为253~455（41523）min，深低温停循环时间为11~23（14.04.7）分钟，主动脉阻断时间为89~129（10517）min，体外循环时间为132~223（18631）min。18名患者中有4人死亡。死亡原因为：2例严重脑并发症，1例因肠梗阻严重消化道出血导致全身多器官衰竭，1例因严重感染导致多器官衰竭。随访3个月至7年。随访期间，2例失访，1例突然死亡（死因不明），1例术后2年因右肢偏瘫从脑出血跳出。其他患者未发现支架扩张不全和吻合口瘘。结论急性A型肝炎前猝死风险高。急诊手术是唯一有效的治疗手段，手术预后良好。