新型冠状病毒肺炎康复期感染肺孢子菌肺炎一例并文献复习

目的探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）合并肺孢子菌肺炎（PCP）的临床特点。方法分析一名COVID－19患者在康复期间通过肺泡灌洗液病理检查确诊为PCP的病历，并查阅相关文献。结果共检索到99篇文献，其中19篇为COVID－19和PCP的病例报告。CO、VID－19和PCP主要发生在T细胞免疫抑制的重症患者中，PCP有2名康复期患者。临床表现为不同程度的发热、干咳和呼吸困难。实验室检查可显示血清1,3-d-葡聚糖水平升高。胸部影像显示多个肺叶、毛玻璃浸润影、小的网状改变、实变、囊肿样病变和气胸。CT不容易区分COVID19号是否与PCP合并。结合痰/肺泡灌洗液Grocott银染色、免疫荧光显微镜、聚合酶链反应和血清1,3-d-葡聚糖可有效提高肺孢子菌检测的准确性。复方磺胺甲恶唑（TMP/SMZ）是治疗PCP的首选药物。使用氨苯砜、克林霉素和卡泊芬净也可以获得良好的临床效果。结论COVID－19重症患者及其康复存在风险，但很难早期识别。TMP/SMZ是PCP治疗的首选方案，氨苯砜、克林霉素和卡泊芬净也可以联合使用。