超声弹性成像联合血清胱抑素C、D-二聚体对颈动脉斑块稳定性的评估价值

目的探讨超声弹性成像联合血清胱抑素C（CysC）和D－二聚体（dimer）对脑梗死患者稳定性的评价价值。方法选择郑州大学附属郑州中心医院2019年1月至2020年5月收治的98例脑梗死患者为研究对象（脑梗死组），同期选择82例健康人为对照组。根据内中膜厚度（IMT），将脑梗死患者分为IMT正常组12例、内膜增厚组19例和斑块形成组67例。根据斑块回声的特点，将斑块形成组分为规则均质回声斑块组35例和不规则均质回声斑块组32例。通过超声诊断仪检测感兴趣的颈动脉斑块（a）和颈动脉管壁应变值（b），并计算b/a比率。采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测血清CysC和d-dimer水平。采用d-dimer相关分析法，对不规则不均匀回声斑块组脑梗死患者B/a比值与血清CysC和d-dimer的关系进行分析。分析超声弹性成像参数B/a比值、血清CysC和d-dimer对颈动脉不规则和不均匀回声斑块的评价值，并分析影响因素颈动脉斑块稳定性。结果脑梗死组血清CysC和d-dimer水平均高于对照组（P<0.05）；脑梗死组血清CysC和d-dimer水平均高于内膜增厚组和IMT正常组（P<0.05）。不规则均质回声斑块组的B/a比低于规则均质回声斑块组，血清CysC和d-dimer水平高于规则均质回声斑块组（P<0.05），d-dimer水平为负相关（r=-0.56，-0.58，均P<0.05）。B/a比值、血清CysC和d-dimer分别为0.876、0.895和0.804。特异性分别为84.2%、97.5%和60.8%，敏感性分别为79.6%和76.5%、88.3%。三者联合评价颈动脉不规则和不均匀回声斑块的AUC值为0.956，特异性为97.4%，敏感性为82.9%。CysC和d-dimer是颈动脉不规则和不均匀回声斑块发生的独立危险因素（P<0.05），B/a比值是颈动脉不规则和不均匀回声斑块发生的保护因素（P<0.05）。结论超声弹性成像、CysC和d-dimer对颈动脉斑块稳定性有一定的评价价值，三者结合后评价效果更加明显。