骨质疏松性内侧室膝骨关节炎胫骨高位截骨后下肢力线及膝关节功能的变化

背景：老年膝关节患者常伴有骨质疏松症。目前，对于骨质疏松症是否会影响胫骨高位截骨术治疗内侧隔室膝骨关节炎的术后疗效，缺乏相关的临床研究。目的：从影像学和膝关节功能两方面探讨骨质疏松症对内侧隔室膝骨关节炎胫骨高位截骨术临床效果的影响。方法：回顾性分析2018年1月至2019年1月在北京中医药大学第三附属医院接受胫骨高位截骨术联合关节镜检查的63例内踝关节炎患者的病历。根据骨密度测量结果，将30例患者分为骨质疏松组（平均t值-2.9SD），将33例患者分为对照组（非骨质疏松组，平均t值-0.9SD）。术前、术后3个月、12个月和24个月，采用疼痛视觉模拟评分评价膝关节疼痛。采用美国西安、麦克马斯特大学骨关节炎指数和Lysholm膝关节评分评价膝关节功能。术中矫正前后及术后24个月用下肢力线比值评价下肢力线的变化。结果与结论：（1）所有患者均完成了手术并进行了随访（2）视觉类比评分，术后随访，两组患者的美国西安和麦克马斯特大学骨关节炎指数及Lysholm膝关节评分均显著改善（P<0.05）。术中矫正和术后24个月月均治疗后，两组下肢力线比值均有改善（P<0.05）。（3） 术后3个月、12个月和24个月，两组之间的视觉类比评分西安和麦克马斯特大学骨关节炎指数与Lysholm膝关节评分之间无显著差异（P>0.05）。（4） 两组术前、术中矫正后及术后24个月下肢力线比值无显著性差异（P>0.05）。（5） 提示在胫骨高位截骨术后早期和中期，骨质疏松症对术后疗效和下肢力线无明显影响。由此可见，胫骨高位截骨术治疗骨质疏松性膝内侧骨关节炎有一定的早中期疗效，能显著缓解膝关节疼痛，改善膝关节功能，是治疗骨质疏松性膝内侧骨关节炎的良好选择，但骨质疏松是否会影响胫骨高位截骨术后的远期疗效尚需进一步研究证实。