静脉或局部应用糖皮质激素在全膝关节置换术后的镇痛效果和安全性比较：一项随机双盲对照研究

目的：比较全膝关节置换术静脉注射或局部注射糖皮质激素的早期镇痛效果和安全性。方法：2018年7月至10月，将101例行单侧全膝关节置换手术膝骨关节炎患者按糖皮质激素不同给药方式随机分为三组，即静脉注射激素组（33例）、局部激素组（33例）和空白对照组（35例）。在围手术期采用相同的其他多模式镇痛方案的前提下，比较术后7天内不同时间段不同状态的疼痛评分（VAS），比较实验室指标（C反应蛋白、白介素－6等）、肢体肿胀程度和恶心呕吐发生率。比较三组患者的空腹血糖、血压波动及切口感染发生率。结果：局部激素组3天内静息状态VAS评分和7天内运动状态VAS评分均低于静脉注射激素组和空白对照组（P<0.05），术后7天内，局部激素组患者的C反应蛋白值和白介素－6值低于静脉激素组和空白对照组（P<0.05）。静脉激素组术后恶心呕吐的发生率低于其他两组（P<0.05）。随访期间，所有患者均无切口感染并发症。结论：术后1周内局部应用糖皮质激素有较好的镇痛效果。静脉应用糖皮质激素能更好地预防术后恶心呕吐的发生。术后早期随访显示感染风险没有增加。