月经初潮前与初潮后卵巢扭转的临床表现与诊治分析

目的探讨月经初潮前后卵巢扭转的临床特点及治疗方法。方法2014年5月至2019年12月，金华市人民医院妇产科收治52例18岁以下卵巢扭转患儿。其中初潮前儿童22例，年龄9.182.30岁；初潮后儿童30例，年龄14.002.08岁。记录入院年龄、月经初潮、临床表现、发病至入院时间、入院至手术时间、术前辅助检查结果、术中情况及术后随访。所有的孩子都在心电监护的腹腔镜探查术接受全身麻醉。结果月经初潮前患儿的术前年龄、体格检查、卵巢占位性病变超声检查、扭转卵巢最大直径、卵巢体积均显著低于月经初潮后（P<0.05）。月经初潮前和月经初潮后的儿童在卵巢扭转程度、扭转呈黑色或紫色的病例数和正常卵巢扭转的病例数上有统计学意义的差异（P<0.05），而月经初潮后的儿童卵巢扭转呈深红色，卵巢囊腺瘤的病例数比月经初潮之前多（P<0.05）。卵巢扭转复位后，80.8%（42/52）的卵巢得以保留。月经初潮之前，儿童的术后病理学主要是成熟的胆囊癌[36.4%（8/22）]和卵巢囊肿[27.3%（6/22）]，约36.5%4%（8/22）没有卵巢病变，而月经初潮后的儿童主要是卵巢囊肿[50.0%（15/30）]、囊腺瘤[30.0%（9/30）]和成熟囊性畸胎瘤[16.7%（5/30）]。在月经初潮前卵巢扭转正常的8名儿童中，2名接受了扭转卵巢切除术，而在卵巢占位和卵巢扭转的14名儿童中，5名接受了扭转卵巢切除术。平均随访时间为16个月，从5个月到24个月不等。无切口感染、卵巢扭转复发、肺栓塞和对侧卵巢扭转等并发症。月经初潮后患儿中，仅有1例术后1年患卵巢复发，经再次手术治愈。与手术前相比，所有儿童扭转侧卵巢的形状和大小基本恢复正常。月经初潮前和术后3个月卵巢大小为（2.010.70）Aristole（2.210.37）cm，差异无显著性（P>0.05）。月经初潮前和月经初潮后3个月的卵巢大小分别为（3.080.58）cm和（3.220.53）cm，与cm比较无显著性差异（P>0.05），且无卵巢萎缩。结论儿童卵巢扭转常表现为腹痛、恶心呕吐等非特异性症状。早期发现和合理治疗可有效保存卵巢，避免卵巢丢失。