头孢他啶/阿维巴坦治疗多重耐药肠杆菌感染的有效性与安全性的Meta分析

背景耐多药肠杆菌（MDR EB）感染已成为世界范围内住院患者治疗的难题，其发病率和严重程度呈上升趋势。目的评价头孢他啶/阿维巴坦（CAZ/AVI）治疗耐多药EB感染的疗效和安全性。方法系统搜索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、PubMed、EMBase和Cochrane　Library数据库的随机对照试验（RCT）或临床对照试验（CCT），涉及caz/AVI治疗MDR EB感染。实验组采用含caz-avi的药物治疗方案，对照组采用其他治疗措施。检索时间为数据库建立至2021 2月。两名评审员进行了文献筛选、数据提取和质量评估，并使用RevMan5．1软件进行评估。结果共纳入12篇文献和15项研究。Meta分析显示，两组的临床治愈率、细菌清除率和药物不良反应发生率无显著差异（OR=1.02，95%可信区间（0.73,1.43），P=0.90）。Or=1.23，95%可信区间（0.96,1.58），P=0.10。Or=1.02，95%可信区间（0.85,1.22），P=0.84）。实验组的死亡率低于对照组[OR=0.72,95%CI（0.52,0.99），P=0.04]。绘制临床治愈率漏斗图。结果表明，漏斗图基本对称。Egger对临床治愈率、细菌清除率和死亡率的测试表明，三者之间没有发表偏倚（P=0.234、0.679、0.056）。结论caz-avi可降低MDREB感染患者的死亡率，可作为耐多药EB的选择之一，尤其是对碳青霉烯肠杆菌感染耐药的患者。