Her2阳性局部晚期乳腺癌患者PD-L1水平与预后的相关性

目的探讨HER2阳性局部晚期乳腺癌患者接受抗Her2治疗后血清程序性死亡因子配体1（ALP）水平与3年总生存率（OS）的相关性。方法选择2015年8月至2017年8月在保定市妇幼保健院接受抗Her2治疗的197例HER2阳性局部晚期乳腺癌患者为研究对象。随访3年后，根据生存情况分为存活组和死亡组。比较两组患者的血清PD-L1水平、中性粒细胞/（白细胞中性粒细胞）值（dNLR）、增殖细胞核抗原（ki－67）和雌激素受体（ER）病变的表达，采用单变量分析和多变量Cox回归分析3年来患者OS的相关因素。然后，根据PD－L1基线水平的中位数，将所有患者分为高PD-L1组和低PD－L1组组。Kaplan－Meier法被用来绘制生存曲线，以比较两组的3年生存率。结果随访结束时，共有9例失访，最终纳入188例，其中53例在随访3年内死亡（纳入死亡组），其余135例纳入存活组。死亡组中的dNLR存活组中ER的表达低于存活组（均P<0.05），高PD-L1组的3年生存率显著低于低PD－L1组组（Log·rank~2=7.594，P=0.006）。PD－L1（HR=1.132，P<0.001）和dNLR值（HR=4.085，P=0.003）是三年OS的独立危险因素，N1（HR=0.147，P=0.007）和N2阶段（HR=0.089，P<0.001），ER表达（HR=0.245，P=0.009）和组织学等级（HR=0.112，P=0.003）是独立的保护因素。结论接受抗Her2治疗的HER2阳性局部晚期乳腺癌患者血清PD－L1水平与OS3年有关。PD－L1基线水平可用于建立预后预测模型。