既往冠状动脉旁路移植术对慢性完全闭塞病变行经皮冠状动脉介入治疗的影响

目的：比较冠状动脉旁路移植术（CABG）和非CABG（非CABG）对慢性原位血管完全闭塞（CTO）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的影响。方法：选择2016年10月至2021 12月在辽宁省人民医院接受治疗的82例CTO－PCI术CABG患者作为病例组。采用1:2配对病例对照研究方法，选择同期无CABG的CTO PCI患者164例作为对照组。匹配条件为相同性别和3岁。比较两组的基线数据、手术成功率和住院并发症。结果：CABG组（73.2%57.9%，P=0.020）、高脂血症组（40.2%27.4%，P=0.042）、糖尿病组（48.8%35.4%，P=0.043）和卒中史组（11.0%3.7%，P=0.024）的高血压显著高于无CABG组。CABG组（61.0%37.8%，P=0.05）001、闭塞节段成角45（63.4%37.8%，P<0.001）、闭塞长度>20mm（56.1%39.0%，P=0.011）的既往钙化患者显著高于对照组，j-CTO评分[（2.50.9）（1.80.9）、P<0.001]和3分的比例更高（48.8%30.5%，P=0.005）。先前的CABG组使用逆向技术的患者比例较高（46.3%26.2%，P=0.002），但技术成功率（89.0%95.7%，P=0.044）和手术成功率（80.5%90.9%，P=0.021）显著低于未使用CABG的患者，而围手术期心肌损伤（6.1%0.6%，P=0.028）显著高于未使用CABG的患者。两组的其他并发症没有显著差异。结论：与前一组无CABG的患者相比，有CABG的患者病变更复杂，使用的逆向技术更多。两组技术和手术成功率均较低，但并发症相似。