胸横肌平面阻滞对体外循环下瓣膜置换患者术后认知功能障碍发生的影响

目的探讨胸横肌平面阻滞对体外循环（CPB）瓣膜置换术患者围手术期神经认知障碍（PND）的影响。方法选择前往瓣膜置换术CPB的156例患者，随机分为A组和B组，每组78例。B组为全麻组，全身麻醉。A组为阻滞全麻组，在胸横肌飞机阻滞后进行全麻。比较两组术中舒芬太尼用量及术后24小时镇痛泵按压情况。比较两组患者术后6、12和24小时的静息和咳嗽VAS评分。比较两组患者麻醉前（T1）、术后（T2）、术后6小时（T3）和术后24小时（T4）的血清水平。比较两组患者术前1天、术后1、3、7天的简易智能状态检查量表（MMSE）评分。比较两组术后1、3、7天PND的发生率。结果A组术中舒芬太尼用量及术后24h镇痛泵按压次数均少于B组（P<0.05）。术后6、12和24小时，A组静息和咳嗽VAS评分低于B组（P<0.05），TNF和IL－6血清水平低于B组（P<0.05）。A组NSE和S－100的血清水平低于B组（P<0.05）。术后1、3、7天，B组MMSE评分高于A组（P<0.05）。A组PND发生率低于B组（P<0.05）。结论CPB下瓣膜置换术患者行胸横肌平面阻滞能有效抑制炎性细胞因子的释放，减轻神经损伤，改善术后认知功能，减少PND的发生。