维生素D2肌注治疗IgA肾病患者维生素D缺乏的临床观察

目的：观察维生素D2肌肉注射治疗IgA肾病维生素D缺乏症的疗效。方法：采用高效液相色谱串联质谱法对我院2019年6月至2021新入院的71例IgA肾病患者空腹血清25（OH）d水平进行检测。根据血清25（OH）d水平，将其分为重度缺乏组、缺乏组、缺乏组和正常组。分析了矿物质血清25（OH）d水平与性别、年龄、血红蛋白、白蛋白、尿蛋白定量、血肌酐、肌酐清除率和代谢指标（血钙、血磷和甲状旁腺激素iPTH）之间的相关性。60例维生素d<30 ng/ml的患者接受维生素D2注射液（25（OH）ng/ml，60万u）肌肉注射，每周一次，持续12周。20 ng/ml<25（OH）d30 ng/ml，单次肌肉注射60万U）。血清25（OH）D、血红蛋白、白蛋白、尿蛋白定量、钙、磷的水平iPTH的变化。结果：71例IgA肾病TH患者血液25（OH）d值平均为217.62ng/ml，其中重度维生素d缺乏4例（5.6%），维生素d缺乏29例（40.9%），维生素d缺乏27例（38%），正常11例（15.5%）。男性组和女性组的25（OH）d水平无显著差异。血清25（OH）d的不同水平与年龄、白蛋白、血红蛋白、血钙、血磷、甲状旁腺激素、肌酐和肌酐清除率没有显著差异。多元逐步回归分析显示，血清25（OH）d与尿蛋白定量相关（-0.250）。在肌内注射和维生素D2注射液治疗12周后，与治疗前相比，25例患者（OH）的D2和血清白蛋白水平显著升高，25例患者（OH）的D3、iPTH和尿蛋白水平降低（P<0.05）。对血钙和磷无显著影响（P>0.05）。结论：IgA肾病患者维生素D缺乏的患病率较高，其血清25（OH）D水平与蛋白尿的水平有关。肌内注射维生素D2可以显著改善IgA肾病患者的维生素D缺乏，减少蛋白尿。