腹腔镜手术治疗腹膜后副神经节瘤1例

2021 4月1日，一名38岁女性患者因“突发性上腹痛”入院。患者没有明显的上腹部突然疼痛诱因，表现为阵发性，无腹胀、腹泻、恶心、呕吐、发热和寒战，排尿和排便正常。既往没有特殊的历史。入院体检：血压201/113　 mmHg（1　 mmHg=0.133　 kPa），面部剧烈疼痛，皮肤和巩膜明显，未见，黄染，腹部平坦柔软，剑突下压痛，无反跳痛，墨菲征阴性，无肿块接触，腹部叩诊鼓音，肠鸣音正常。实验室检查：游离甲氧肾上腺素101。0　纳克/升（正常参考值：0～62　纳克/升），游离甲氧基去甲肾上腺素5　030。0　ng/L（正常参考值：0～145　 ng/L），肿瘤标志物CA19 V形55。69　U/ml（正常参考值：0～37　U/ml），血糖19。本田mmol/L、糖基化血红蛋白11.1%、尿糖（4+）、尿酮体（3+）、EB病毒外壳抗原IgG抗体>750　 U/ml（正常参考值：0～平安保险U/ml）、EB病毒核抗原IgG抗体>600　（600　U/ml）（正常参考值：0～125　U/ml）、EB病毒外壳抗原IgM抗体35。20　单位/毫升（正常参考值：0~30　U/ml），IL HP 13。27　天然气/升（正常参考值：0 ~日产天然气/升）。各时间点的lipasi醛固酮、lipasi血管紧张素、皮质醇和促肾上腺皮质激素、血常规、肝肾功能和凝血功能均无异常。影像学检查：上腹部CT和增强扫描结果显示，腹膜后腔静脉旁可见椭圆形软组织影。增强扫描显示动脉期明显不均匀强化，内有裂隙状低密度影。在静脉期和平衡期有轻微的戒断。肿块靠近肝脏，大小约6。平方厘米。V形cm，相邻肝脏轻微受压（图1）。肝脏、胆囊、胰腺和脾脏的MRI+对比增强检查结果显示，平扫腹膜后有一个巨大阴影，T1WI低信号，T2WI高信号，T2WI有一个小结节状高信号阴影。扩散加权成像显示不均匀高信号，约6。0　cm3。0　cm，在增强期，腹膜后病变表现为持续进行性和明显的不均匀增强，呈条状非增强区（图2）。术前诊断：（1）异位嗜铬细胞瘤。（2） 美国二级银行（3）血糖异常：二级高血糖？2型糖尿病？