2012-2020年苏州地区儿童中耳炎感染病原菌分布及其耐药率变化

目的分析苏州地区儿童中耳炎地区感染的流行病学特征、病原菌分布及耐药率的变化。方法收集苏州大学附属儿童医院耳鼻咽喉科2012年1月至2020年12月连续9年的中耳炎患儿。对儿童中耳脓液进行培养，分析主要病原菌在不同季节和年龄段的分布，并动态分析耐药率的变化特征。结果从1312例儿童中耳脓液中分离出970株病原菌，总阳性率为73.9%。常见的病原体是肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌。2012年至2014年，肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌的阳性率分别为31.7%、23.1%和4.4%。2015年至2017年，肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌的阳性率分别为32.7%、30.4%和4.5%。2018年至2020年，肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌的阳性率分别为28.5%、24.7%和5.5%。2015-2017年金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌阳性率高于2012-2014年和2018-2020年（均P<0.05）。各时间段肺炎链球菌阳性率与流感嗜血杆菌无显著性差异（均P>0.05）。2012-2014年、2015-2017年和2018-2020年，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耳脓液分泌阳性率分别为30.8%、27.2%和46.2%。2018-2020年，MRSA和检出率的阳性率高于2015-2017年和2012-2014年（均P<0.05）。肺炎链球菌在检出率不同年龄段的感染情况不同，在检出率>5岁的感染率最低（均P<0.05）。金黄色葡萄球菌则不同在检出率不同年龄组中，5岁以上和6个月以下的检出率较高（均P<0.05）。流感嗜血杆菌在检出率的各个年龄段都有所不同，5岁以上年龄组的检出率最高（均P<0.05）。检出率的肺炎链球菌在每个季节都有所不同，夏季最低。金黄色葡萄球菌在检出率的各个季节都有所不同，春季和夏季的比例较高，分别为39.6%和45.5%。流感嗜血杆菌在检出率的每个季节都有所不同，春季最高，秋季最低。未发现肺炎链球菌对万古霉素和左氧氟沙星有耐药性。它对红霉素和复方新诺明高度耐药，耐药率的耐药率超过93.5%。2012-2020年青霉素耐药率有统计学意义（P<0.05），2012-2014年、2015-2017年和2018-2020年耐药率耐药率分别为51.4%、29.5%和25.3%。从2012年到2020年，喹奴普汀耐药率的死亡率呈上升趋势（P<0.05）。2012-2014年、2015-2017年和2018-2020年，耐药率分别为60.7%、77.4%和86.7%。金黄色葡萄球菌对万古霉素和利福平高度敏感，在万古霉素未发现耐药菌株。环丙沙星、左氧氟沙星和莫西沙星的耐药率在各个时间段都有所不同（均P<0.05），2015-2017年的耐药率最高。然而，苯唑西林和头孢西丁的耐药率呈上升趋势（均P<0.05）。结论肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌是苏州地区儿童中耳炎脉的主要致病菌，检出率有明显的季节变化。金黄色葡萄球菌、MRSA和检出率的肺炎链球菌耐药率显著上升。临床应合理使用抗生素，规范用药。