18F-FDG PET/CT在预测非小细胞肺癌EGFR突变状态及PD-L1表达状态中的应用价值

目的：探讨18F－FDGPET/CT多模式成像特征和代谢参数与非小细胞肺癌（NSCLC）中埃菲尔生长因子受体（EGFR）基因突变状态和程序性细胞死亡配体1（PD－L1）表达的关系，为靶向治疗和免疫治疗受益者的临床筛查提供客观依据。方法：选择EGFR和PD－L1NSCLC肿瘤相关治疗、PET/CT检查、明确的病理结果和检查结果为主要研究对象。首先分析EGFR突变组与野生组、PD－L1表达阳性组与阴性组之间PET／CT形态学特征和代谢参数的差异，然后进行单变量和多变量logistic回归分析，检验变量与突变状态的关系以及PD－L1蛋白表达状态的相关性。结果：EGFR野生型患者的MTV值（P=0.01）和TLG值值（P=0.00）显著高于突变型患者。Logistic单因素和多变量分析表明，年龄（P=0.03）、吸烟史（P=0.00）和MTV（P=0.00）是预测EGFR基因突变的独立危险因素。PD－L1阳性表达率/期组显著高于/期组（P=0.01），但在不同年龄、性别、吸烟史、SUV、max、MTV、TLG、LDH和CEA方面没有显著差异。Logistic的单变量分析发现，只有分期与PD－L1阳性表达率相关（P=0.01）。结论：PET/CT代谢参数、年龄和吸烟史是预测EGFR基因突变的独立危险因素，有望为靶向治疗受益人的临床筛查提供客观依据。然而，PET/CT代谢参数在预测PD－L1蛋白质表达方面并不显著，这需要大数据进一步验证。