基于加速康复外科理念的腹腔镜胰十二指肠切除术腹腔引流管拔管指征的临床价值研究

目的探讨加速康复外科（ERAS）理念下腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）腹腔引流管适应证的临床价值。方法回顾性分析2020年1月至2021 6月河北医科大学第二医院和河北医科大学第一医院LPD患者的临床资料。共纳入127例患者，其中男性74例，女性53例，年龄58.688.65岁。根据LPD后腹腔引流管的拔管适应证，将患者分为两组：以eras概念为指导的患者为eras组（61例），以传统的拔管适应证为指导的患者为对照组（66例）。Eras组可同时满足以下两点：（1）术后第1天腹腔引流无胆汁、胃肠内容物、脓性分泌物渗出和活动性出血。（2） 术后第1天腹腔引流液中淀粉酶低于5 U/L。对照组同时满足以下三项要求：（1）术后第1天腹腔引流液中无胆汁、胃肠内容物、脓性分泌物渗出和活动性出血（2），每隔一段时间由1　d测定引流管引流液淀粉酶。血清淀粉酶浓度连续两次低于5 U/L。（3） 腹腔引流液量少于100　/24　。临床数据，如观察比较两组患者术后恢复情况。结果两组均顺利完成LPD，无死亡病例。与对照组相比，eras组腹腔引流管拔除时间缩短[1:7（5,9）D]，首次经肛门排气时间缩短[3（2,4）：3（3,5）D]，术后住院时间缩短[14（10,18）vs 17（14,22）D]，住院费用降低[10.33（9.64,11.52）vs 11.22（10.38,13.58）元]，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论在熟练掌握LPD技术的基础上，应用基于eras概念的拔管腹腔引流管指征指导LPD术后腹腔引流管的操作是安全可行的。