动态颅内压监测在占位性小脑梗死枕下后颅窝减压术中的应用

目的探讨dynamic 颅内压监测在枕后颅窝减压治疗占位性小脑梗死中的应用，分析颅内压的变化及其对预后的影响。方法回顾性分析2016年10月至2020年10月，菏泽市立医院dynamic 颅内压监测联合枕下后颅窝减压术治疗的22例占位性小脑梗死患者，其中男性11例，女性11例，年龄28~79（56.413.5）岁。手术期间，在三个时间点测量并记录颅内压（ICP）的icp1、ICP2和ICP3：插入颅内压监测探头、脑脊液释放、骨瓣减压前和手术结束。ICP2和ICP3之间的差异被记录为ICP。术后对颅内压进行连续监测，分析颅内压的变化及其与预后的关系。统计方法采用独立样本t检验、配对t检验和Pearson相关分析。结果ICP1为（22.34.3）mmHg（1mmHg=0.133kPa），ICP2为（20.33.9）mmHg，ICP3为（15.73.8）mmHg，术后ICP峰值为（19.45.2）mmHg。ICP2号和ICP3号之间的差异具有统计学意义（P<0.01），ICP2号和ICP3号之间的差异为（4.61.9）mmHg。减压骨窗面积为（22.51.6）cm2，与ICP无相关性（P=0.17）。随访结束时，18例患者存活，4例死亡。存活患者的格拉斯哥预后量表（GOS）得分为（3.91.5），其中16名患者生活质量较高（GOS4）。颅内压峰值和颅内压超阈值累积时间与预后相关（r=0.31，P<0.01）。结论颅内压监测肯定了手术治疗占位性小脑梗死的价值，其监测价值可为预测价值预后提供依据